Хронический аутоиммунный тиреоидит. Как лечить?
Одно из заболеваний щитовидной железы хронический аутоиммунный тиреоидит было впервые описано японским врачом Хашимото, поэтому и названо его именем (зоб Хашимото). Это заболевание развивается в том случае, когда организм распознаёт белки своей щитовидной железы как чужеродные, в результате происходит инфильтрация железы лимфоцитами. То есть иммунитет воспринимает организм своего хозяина как врага, проявляя так называемую аутоиммунную реакцию. Заболевание развивается медленно, постепенно, вызывая разрушительные процессы в щитовидной железе. Болеют преимущественно женщины зрелого возраста, хотя в последнее время замечен рост заболеваемости хроническим аутоиммунным тиреоидитом среди подростков и детей.
Симптомы
Хронический аутоиммунный тиреоидит может протекать долгое время бессимптомно. Но по мере деструктивных процессов в щитовидной железе болезнь начинает себя проявлять. Первые симптомы хронического аутоиммунного тиреоидита связаны с увеличением размеров железы. Также может измениться и её структура: она может стать бугристой, более плотной.
Жалобы больных:
- Ощущение сдавления шеи.
- Ощущение комка в горле.
- Затруднения при глотании,
- Затруднение дыхания (при сильном увеличении железы).
Кроме того, по мере прогрессирования тиреоидита появляются гормональные нарушения. Вначале может быть превышение гормонов относительно нормы (гипертиреоз).
Симптомы при гипертиреозе:
- Раздражительность,
- Ощущение жара,
- Учащенное сердцебиение,
- Общая слабость,
- Потливость,
- Потеря веса.
Однако чаще всего хронический аутоиммунный тиреоидит вызывает снижение количества тиреотропных гормонов (гормонов щитовидной железы), гипотиреоз.
В обоих случаях отмечается нарушение памяти, ослабление внимания, развитие бесплодия. В случае заболевания детей, они замедляют своё развитие и отстают от сверстников.
Лечение
Лечение хронического аутоиммунного тиреоидита назначается на основе результатов диагностики. Для постановки диагноза врач эндокринолог назначает кроме анализа крови на гормоны щитовидной железы иммунологический анализ крови. Этот анализ позволяет выявить содержание антител. Также важно уточнить состояние самой железы, нет ли опухолей и узлов.
Способы лечения:
- Медикаментозная терапия, чаще всего включающая в себя заместительную терапию тиреоидными препаратами.
- Терапия глюкокортикостероидами.
- Иммуномодулирующая терапия.
- Индивидуальная базисная терапия.
- Хирургическое лечение.
- Постоянное наблюдение у врача эндокринолога.
Хирургическое лечение (чаще всего полное удаление щитовидной железы) производится лишь по очень серьёзным показаниям. Это происходит в тех случаях, когда её увеличение препятствует нормальному дыханию и приёму пищи, когда медикаментозная терапия не приносит облегчения.
В некоторых случаях, когда заместительная терапия не помогла, назначают лечение глюкокортикостероидами. Эти препараты подавляют аутоиммунные реакции и образование антител. Однако они имеют множество побочных эффектов, и врачи не имеют единого мнения о целесообразности их использования.
Эффективной при хроническом аутоиммунном тиреоидите может оказаться терапия, направленная на нормализацию иммунитета с целью пробудить в организме саморегулирующиеся программы. Применяют такие препараты, как аминокапроновая кислота, спленин, гепарин.
При своевременном выявлении хронического аутоиммунного тиреоидита прогноз обычно благоприятен, и возможно полное выздоровление. Но, к сожалению, симптомы на первых порах заболевания неспецифичны, поэтому постановка правильного диагноза может запоздать.