Гипертиреоз щитовидной железы. Как распознать?

Гипертиреоз щитовидной железы – заболевание, вызванное гиперфункцией щитовидной железы, когда в сыворотке крови отмечается повышенная концентрация гормонов тиреоидов тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3). В зависимости от уровня происхождения нарушения выделяют:

• первичный гипертиреоз – щитовидная железа,
• вторичный гипертиреоз – гипофиз,
• третичный гипертиреоз – гипоталамус.

На практике в большинстве случаев встречается именно первичный гипертиреоз как следствие болезни самой щитовидной железы.

Причины гипертиреоза щитовидной железы

При избыточной выработке тиреоидных гормонов происходят нарушения в работе внутренних органов, и выражаются они чаще всего в форме интоксикации. В этом случае гипертиреоз называют тиреотоксикозом. Тиреотоксикоз сопутствуют такие заболевания, как диффузный токсический зоб (или Базедова болезнь, болезнь Грейвса), токсическая аденома щитовидной железы (узловой, многоузловой зоб), ранние стадии аутоиммунного тиреоидита.

Итак, рассмотрим когда встречается гипертиреоз щитовидной железы:

• диффузный токсический зоб самая распространенная причина (встречается в 80% случаях). Это аутоиммунное заболевание, чаще всего наследственное, наблюдается в возрасте 20 40 лет (можно встретить и в более младшем возрасте, даже у новорожденных). Щитовидная железа постоянно пребывает в активном состоянии, вырабатывая большое количество гормонов, концентрация которых в крови увеличивается, вызывая гиперплазию железы.
• доброкачественные образования щитовидной железы:
• многоузловой токсичный зоб (около 20% всех случаев) повышение функции щитовидной железы и ее узловое увеличение. Наблюдается высокий уровень гормона Т3 и незначительное повышение гормона Т4.
• аденома щитовидной железы (до 5% всех случаев) продуцирует избыточное количество тиреоидных гормонов. Чаще всего после удаления этого образования и устранения тиреотоксикоза секреция гормона ТТГ восстанавливается и щитовидная железа начинает нормальное функционирование.

подострый тиреоидит воспалительное состояние щитовидной железы, обусловленный вирусной инфекцией (аденовирусной, гриппом). Щитовидная железа умеренно увеличивается и воспаляется. При этом появляется слабость, повышение температуры, боли в зоне щитовидной железы.
аденома гипофиза.
опухоли женской половой сферы.
чрезмерное употребление йода с пищей может привести к увеличенному синтезу гормонов щитовидной железы Т3 и Т4. Повышенное содержание йода содержится в морепродуктах.

искусственный гипертиреоз передозировка гормонов. Может случиться в двух случаях:

• бесконтрольное употребление гормонов в целях похудения;
• передозировка заменителями в терапии онкологических заболеваний щитовидной железы.

побочный эффект лекарственных средств. Некоторые лекарства, применяемые при лечении сердечно-сосудистых заболеваний, содержат значительное количество йода.
стрессы и нервно-психические расстройства.
послеродовый тиреоидит (очень редко встречается).

Симптомы гипертиреоза щитовидной железы

У больных гипертиреозом щитовидной железы встречаются различные симптомы и жалобы. Основные симптомы:

• Кожа истончена, склонна к повышению температуры и к потливости.
• Дискомфорт, болезненность по передней поверхности шеи.
• Волосы и ногти. Одни из самых заметных симптомов гипертиреоза истончение волос и расслоение ногтей.
• Глаза. Самый заметный симптом со стороны глаз увеличение, выпячивание глазного яблока экзофтальм. Веки у пациентов отечны, гиперпигментированы, при этом нет нарушений в движениях глаз.
• Нарушения сердечных функций. Наблюдаются такие симптомы, как тахикардия, мерцательную аритмию, повышение артериального давление, сердечная недостаточность.
• Дыхательная система. У больных наблюдаются одышка, сокращение объема лёгких.
• Желудочно-кишечный тракт. У больных наблюдается расстройство аппетита: он либо повышается, либо снижается. Наблюдаются тошнота, рвота, диарея, которая приводит в снижению массы тела.
• Костно-мышечная система. Отмечается повышенная утомляемость, боль в мышцах, развитие остеопороза.
• Частое мочеиспускание.
• Высокая нервная возбудимость, плаксивость, изменение настроения, тремор пальцев.
• Половая функция. Гипертиреоз у мужчин вызывает снижение сексуального влечения, потенции (эректильная недостаточность), возможно развитие гинекомастии. У женщин наблюдается нарушения в менструальном цикле.
• Повышение уровня глюкозы в крови развитие и формирование тиреогенного диабета.

Многие пациенты также отмечают чувство непримиримого жара в теле, внутреннюю дрожь, плохо переносят пребывание на солнце и духоту.

Диагностика гипертиреоза

В первую очередь, при диагностике гипертиреоза важны клинические, симптоматические проявления. Больному назначают лабораторную диагностику:

• общий анализ крови,
• анализ сыворотки крови на уровень гормонов щитовидной железы.

Также обязательными при диагностике являются ультразвуковое исследование щитовидной железы, электрокардиограмма. Врач-эндокринолог также может назначить компьютерную томографию послойные снимки щитовидной железы, на которых четко определяют точное место основания патологии.

Форму гипертиреоза определяют при помощи специального сканирования и установления йоднакопительной функции, подсчитывая количество радиоактивного йода, накопленного в щитовидной железе за сутки. Больному вводят инъекцию или дают принять радиоактивный йод, на следующие сутки при помощи специального датчика проводят сканирование железы. Так как йод является главным компонентом гормонов щитовидной железы, следовательно, он будет локализован в узлах, которые продуцируют его в избыточном количестве.

Лечение гипертиреоза щитовидной железы

Лечение гипертиреоза проводят тремя методами:

• консервативный,медикаментозный метод,
• лечение радиоактивным йодом,
• хирургическое вмешательство.

Выбор метода лечения зависит от многих факторов: возраста больного, сопутствующих заболеваний, причины возникновения, количества образуемого гормона и других. В отдельных случаях возможно комбинирование видов лечения.

При легкой степени гипертиреоза назначают антитиреоидные препараты. Если у больного имеются узлы в щитовидной железе, продуцирующие избыточное количество тиреоидного гормона, врач-эндокринолог назначает радиоактивный йод.

Особо следует отметить, что радиоактивный йод не назначают в следующих случаях:

• больной младше 20 лет,
• беременным и кормящим матерям,
• при тиреоидите или других преходящих формах гипертиреоза.

Во время лечения и после пациент должен регулярно сдавать анализ крови для слежения за уровнем тиреотропного гормона (ТТГ), гормонов щитовидной железы Т3, Т4. Данные исследования помогут выяснить эффективность проводимого лечения.

Если же применение антитиреоидных препаратов и радиоактивного йода не дало существенных результатов, применяется оперативное вмешательство хирургическое лечение удаление части либо всей щитовидной железы (тиреоидэктомия).

После проведения лечения радиоактивным йодом у пациентов часто развивается гипотиреоз, когда гормонов щитовидной железы мало. В этом случае назначают иное лечение, содержащее гормоны щитовидной железы, йод (например, йодомарин). Следует помнить, что йодомарин при гипертиреозе противопоказан, как и многие другие препараты, содержащие в составе йод.

Если гипертиреоз щитовидной железы не лечить или лечить не адекватно, может возникнуть серьезное осложнение тиреотоксический криз, при котором резко обостряются все симптомы тиреотоксикоза.

Существуют и другие способы лечения: водолечение, диетическое питание, лечение народными средствами, акупунктура и т.д. Но следует помнить, что любой метод лечения должен проводиться под наблюдением врача-эндокринолога.